寰枢关节缺失的诊断与治疗

1.是衷缄脚掌及衷悬脚掌的微小错位及其周遭组织起来损右腿、劳损、退行适度彻底改变等所产生的一系列病征集中于要特色的病征。

2.流行病学表现为中段腹，躯干僵直、发烧，文艺活动一般来说（尤以回转文艺活动一般来说最为突出）、头晕、发烧、烦躁、咳嗽、个别成现腹部胀痛、视物不清等病征。

3.衷缄脚掌半脱位，由Corner在1907年首先媒体报道，但对该病熟识和疗程，现有仍相较滞后，唯属于摸索阶段。

4.概念比较狭隘，无为统一相符熟识：名称较多： “衷缄脚掌半脱位”、“衷缄脚掌侧向半脱位”、“衷缄脚掌回转适度半脱位”、“衷缄脚掌回转适度相同”、“衷缄脚掌松弛”、“衷缄脚掌错缝”、“衷缄脚掌错位”、“衷缄脚掌重复”、“衷缄脚掌失稳”、“衷缄脚掌损右腿”、“上腹荐头骨无法控制症”、“衷缄脚掌松弛症”、“衷缄脚掌头骨状锐偏歪”等病名唯属同一病征。

从细胞学角度分析，衷缄脚掌和脊柱其它节段一样，是以运动所节段为基本各单位，即脊柱的系统各单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克秦人1987；过邦辅1993)。

以FSU（衷缄脚掌）荐头骨体外围为原点引成三条彼此间垂直的径向，x径向(冠状径向)、Y径向(纵径向)、Z径向(矢状径向)，在X、Y、Z径向外，其文艺活动由三维方向，六个自由度组合成，以及这三条径向外综合运动所的过渡，即；也藕合运动所。

卢一生等数据分析发掘出衷缄脚掌在同步进行屈伸和侧屈运动所时常有电磁径向向回转运动所，详述情况下的衷缄脚掌很强更为的不稳定的系统，同时也不存在潜在回转无法控制的趋势。将荐头骨头骨看成不变形体，将荐头骨头骨的连结（半月板、脚掌腺等腹腔）看成可变形体。

维系衷缄脚掌不稳定的的三上都诱因：

衷缄荐头骨头骨适度构造的比较简单。

背半月板、螺旋状半月板等对付拉伸压强系统的情况下。

保持表征覆盖范围的衷缄脚掌电磁运动所。

衷缄脚掌回转半脱位是以变形体细胞学抵消招来损坏集中于要诱因，骤然不变形体情况下病理学家对合关系再次发生彻底改变。

情况下纯净外表下，腹荐头骨属于相较抵消不稳定的压强稳定状态，相骨骼肌的各组脑干群与半月板属于相互抵消稳定状态，一旦该抵消不稳定的适度造损坏，亦会避免脚掌对合关系持续适度。

流失的主因

慢适度劳损

稍长期以来躯干经常适度身姿，过分的前所屈、后伸及回转，造成了躯干脑干肉抑制动态抵消技能增高，即动力适度抵消功能障碍，同时彻底改变衷缄脚掌内在压强抵消技能增高，骤然背半月板、螺旋状半月板等受到持续适度牵张，半月板损右腿、肥大。

如头躯干过分侧倾、侧屈可造成了下方胸锁乳锐脑干发烧，或螺旋状半月板损右腿，并能再次发生衷缄脚掌回转重复；稍长期以来屈腹、经常适度睡姿或用悬不合理，可使衷荐头骨受到向前所或后背或中段向的力的重复。据以上分析，稍长期以来躯干经常适度身姿是避免衷缄脚掌流失的主要主因。

外右腿

当外力达到一定某种程度，造成了主动运动所右腿、相反运动所右腿，引来脚掌腺、半月板损右腿错位或常有头扭伤，如背半月板损右腿，使其丧失放宽头骨锐后移系统；螺旋状半月板损右腿，避免衷缄脚掌过分回转。螺旋状半月板和背半月板持续适度损右腿亦会避免衷缄脚掌后背重复。

病症诱因

避免临床表现再次发生的常见病症诱因有感染适度黏膜和类风湿适度脚掌炎，感染适度黏膜多发于儿童，由沟腔及咽部黏膜、扁桃体及唾液腺术后等主因造成了，炎适度积液重回头骨锐周遭腺和衷缄顶部脚掌，避免脚掌腺和周遭半月板肥大，脚掌的水平向流失，加之头颅重力作用，使衷荐头骨前所绳后移，引来衷缄脚掌回转半脱位。

流感多性疾病于类风湿适度脚掌炎，类风湿操作过程的损坏适度黏膜彻底改变和性疾病于脉管炎的组织起来其会避免半月板和脚掌腺肥大，这种慢适度黏膜操作过程还引来邻近头骨损坏和脚掌滑膜肉芽组织起来产生；另外，结核和等必要损坏头骨适度和或半月板构造，也可引来衷缄脚掌回转半脱位。

衷缄荐头骨的头骨适度构造与脑干肉半月板

衷荐头骨（Atlas），取自女神中背负着的地球的损坏神巨神天狼星。指高等脊荐头骨动物的第一腹荐头骨。衷荐头骨成环形，不会荐头骨体、棘锐和上脚掌锐，而由前所绳、后绳和两个侧块（lateral mass）上有。

衷缄荐头骨均属于非典型式荐头骨头骨。衷荐头骨外观方形黄白色，无荐头骨体，由前所、后绳和两边块组合成。前所绳分之一衷荐头骨的 1/5，中南部增厚为前所鳞状；后绳分之一 3/5，中南部向后凸起为后鳞状侧块是衷荐头骨两边增厚的均, 其上下有卵形和圆形脚掌面。

缄荐头骨自荐头骨体向外有一螺旋状锐起，称头骨锐，稍长 14-16 mm , 分尖、体、举例来说 3 均。缄荐头骨荐头骨绳根短而凸，荐头骨板较厚，其棘锐末端丝状而突出分岔，在体表较易触及，可作为体表定位的头骨适度图标。

衷缄荐头骨之除此以外无荐头骨除此以外盘，通常；也的衷缄脚掌由 4个脚掌组合成：2个是衷荐头骨两边块的下脚掌面与缄荐头骨的2个上脚掌面上有的脚掌，称为磨动脚掌；一个是衷荐头骨前所绳正中右边的凹形脚掌面与头骨锐上有的脚掌，称为衷头骨脚掌；另一个是头骨锐与衷荐头骨背半月板除此以外产生的脚掌，有学者称之为滑腺。

缄荐头骨作为 10块脑干肉的起止点 ( 棘锐 6块：左右头下中段脑干，头后松山脑干，腹半棘脑干；背锐 4 块：左右中中段角脑干，前所臂提脑干 ) 。

这些脑干肉都参与头躯干的回转 、屈伸、侧屈运动所，这种构造特色使它成为上腹段的压强外围，其中前所臂提脑干起于腹 1 - 4 背锐，止于前所臂头骨内上角。

夹脑干与最久脑干均止于上腹荐头骨背锐和乳锐；头后松山脑干起于缄荐头骨棘锐，止于悬头骨下腹中央线的顶部；头下中段脑干起于缄荐头骨棘锐，止于衷荐头骨背锐。

维系衷缄脚掌不稳定的的构造包含背半月板 、 螺旋状半月板 、衷缄前所后覆膜、头骨锐尖半月板及脚掌腺等。

其中背半月板粘附于衷荐头骨两边块内侧面，是衷缄荐头骨除此以外最强有力的半月板，是维系衷缄荐头骨不稳定的的主要半月板，有放宽头骨锐过分文艺活动，防止衷荐头骨向前所重复的作用，并将头骨锐与腹脑干阻隔开。

头骨锐尖半月板起于头骨锐顶上，螺旋状半月板粘附于头骨锐两边，此半月板的主要系统是放宽腹部过分前所屈和回转。

基于上述病理学家及系统上的特色，当躯干属于纯净的表征身姿时， 相互骨骼肌的各组脑干群与半月板属于力抵消稳定状态，衷缄脚掌也就维系着相较不稳定的的系统，一旦这种抵消被打破，由于衷缄脚掌病理学家及系统上的特色，使其并能再次发生半脱位。

在稍长期以来起身中，由于经常适度身姿，腹部过分向下方回转时，或头悬外右腿，躯干周边地区腹腔再次发生炎适度彻底改变时，以及退变或其他主因都可引来单侧脑干紧张、发烧或劳损，使两边脑干张力抵消功能障碍，两边脑干力不抵消从而避免衷缄脚掌半脱位。

粘附于衷荐头骨的脑干肉下方再次发生劳损或损右腿，成现渗成、水肿、发烧时，在转腹时更较易牵拉衷荐头骨，避免衷荐头骨偏移。

稍长期以来起身可使背半月板过分产生矛盾而避免慢适度积累适度损右腿，使其保住情况下系统，较易造成了衷荐头骨向前所半脱位。

过分回转或侧屈可造成了下方胸锁乳锐脑干发烧，螺旋状半月板损右腿，并能再次发生衷缄脚掌回转半脱位。

腹 1 - 3脊中枢神经系统

第 1 腹中枢神经系统自悬头骨与衷荐头骨后绳之除此以外身着成，其走行被夹在荐头骨血薄膜与后绳之除此以外，与后绳上缘与荐头骨血薄膜下缘接触密切，其后支即悬下中枢神经系统突出凸于前所支，自悬下交叉身着成，悬下交叉较狭小，悬下中枢神经系统在其成沟周边地区由周遭脊柱相同。

第 2 腹中枢神经系统从衷荐头骨后绳顶部和缄荐头骨荐头骨板上缘之除此以外身着成，成沟较紧，有别于其他腹脊中枢神经系统从开阔的荐头骨除此以外下端身着成，该中枢神经系统的感觉支广泛产自至腹悬部、颅头骨、耳后等周边地区脸部。

第 3 腹中枢神经系统后支在衷缄顶部脚掌的顶部向后绕过脚掌锐时与脚掌腺之除此以外有突出的脊柱相连，相互之除此以外关系较相同。

由于上述的构造诱因，第 1 - 3腹中枢神经系统后支在其蔑视中有几周边地区机械适度卡压或激惹，当衷缄脚掌重复时：衷荐头骨的重复，可使其后绳上缘必要卡压悬下中枢神经系统；缄荐头骨的重复可使悬大中枢神经系统的成沟伸展，头下中段脑干受牵拉可卡压和激惹悬大中枢神经系统；衷缄脚掌错动重复也可使两边的脚掌腺受到更大的牵拉，必要负面影响与其密切相贴的第 3 腹中枢神经系统。

腹上中枢神经系统节

腹上中枢神经系统节是交感中枢神经系统干中最大的中枢神经系统节，座落在第 2 腹荐头骨水平。其紧接著织物微血管支重点到腹血薄膜系统，其中腹外血薄膜支支配胸部微血管扩张和胸部腺体分泌；腹内血薄膜支，其分支起先有：

与三叉中枢神经系统颏上支适配，支配额部腺体。

去海马睑支配海马睑平滑脑干。

去瞳下端支配瞳下端扩大。

组合成睫状中枢神经系统节支配海马球微血管 。

去沟颊支配沟颊黏膜 、附属物。

其紧接著织物( 灰交通支 ) 还重回第 1 - 4腹中枢神经系统，与第1、2腹中枢神经系统相交通的还有脑中枢神经系统中的迷走中枢神经系统和舌下中枢神经系统。此外，其发成的紧接著织物顶部支中均产自于衷缄脚掌滑膜及其周遭组织起来，均参与产生了荐头骨血薄膜周遭中枢神经系统微分形式。

故衷缄脚掌的错动重复或周遭黏膜波及时可引来腹交感中枢神经系统系统松弛，进而负面影响其支配组织起来或生殖器官的情况下系统。

荐头骨血薄膜

据观察，荐头骨血薄膜在衷缄段有 3 种不同基本上，即直柱型式、C 型式和 L 型式。在回转腹部时，无论转向同侧或对侧，直柱型式的荐头骨血薄膜在衷缄背锐除此以外均受到突出的牵拉和无法挽回，使管腔伸展，而 C 型式和 L 型式的荐头骨血薄膜由于有一定的文艺活动余地，虽被牵拉但不成现微血管无法挽回 、管腔伸展等彻底改变。

衷荐头骨背锐以上至悬头骨大下端段荐头骨血薄膜紧靠在衷悬脚掌的后方和内侧，由于腹部回转时，衷荐头骨和悬头骨几乎一起转动，故该段的荐头骨血薄膜未见突出变形。

此外，病理学家观察还发掘出，当衷缄脚掌失稳时，回转运动所衷缄脚掌 ，可看到同侧衷荐头骨下脚掌内侧可以对荐头骨血薄膜产生卡压，而对侧荐头骨血薄膜由于在衷荐头骨下脚掌的后顶部，回转时则远离衷荐头骨下脚掌面，但是较易在衷荐头骨背锐下端部以及缄荐头骨背锐下端的上沟周边地区产生荐头骨血薄膜的牵拉和卡压，使该周边地区弯曲度有所增加,微血管突出折曲，在水蛭则亦会负面影响到体液供给。

荐头骨血薄膜主干及其分支主要产自到脑、神经纤维及脑干系统。荐头骨血薄膜薄膜有充沛的交感中枢神经系统织物缠绕，并随其分支而分支，当衷缄脚掌上有彻底改变时，荐头骨血薄膜一上都受到牵拉、 挤压和扭曲，另一上都荐头骨血薄膜周遭的交感中枢神经系统受到适度刺激而光线引来荐头骨血薄膜发烧，引来荐头骨 - 举例来说血薄膜系统水肿。

基于衷缄荐头骨的构造诱因，衷缄脚掌可因先天的脚掌持续适度致构造无法控制固，略显有外力作用即再次发生半脱位；或因躯干腹腔或生殖器官的感染，涉及脚掌腺、衷荐头骨背半月板，使之肥大而性疾病半脱位，或因稍长期以来工作不合理、睡眠身姿不合理以及退变等诱因，引来单侧脑干紧张、发烧或劳损，使脑干张力抵消功能障碍避免衷缄脚掌半脱位；此外，急适度外右腿等外力作用可必要引来衷缄荐头骨半脱位。

当衷缄脚掌的错动重复避免其比邻的第 1 - 3腹中枢神经系统、荐头骨血薄膜及交感中枢神经系统等中枢神经系统微血管受到激压时可年初成现一系列流行病学病征。这些流行病学病征可总结为以下几个上都：

① 局部病征，以躯干沉闷、发烧、文艺活动一般来说为多见。

② 腹部病征，以荐头骨 - 举例来说血薄膜供血障碍和悬尺寸中枢神经系统受适度刺激受压集中于，如眩晕、发烧、失眠、记忆力减退，精神萎靡、心血管持续适度，患者有发烧及偏发烧。上述病征较少单独不存在，多为几种病征同时分立，仅为更为严重各异而已。

③ 五官病征，如视力抑制障碍、视力眩晕、海马胀痛、复视海马蒙。此外，唯有发汗、颊皮肤病、耳鸣、味觉障碍、沟舌干燥、颞颌脚掌松弛等。

④ 脑干病征，脑干凭借助两边头骨状半月板相同在荐头骨管内，缄脚掌的回转或偏移，一旦超越日常的表征覆盖范围，头骨状半月板招来过分的牵拉，就亦会负面影响脑干顶部稍长织物的中枢神经系统诱导而避免后肢失稳，双下肢软弱无力的；也的“打软腿”等病征。此外，荐头骨血薄膜受到适度刺激，也可引来脑干前所血薄膜发烧、水肿，所以在头腹转动时就亦会再次发生水肿的锐然猝倒现象。

⑤ 全身病征，以浑身困累、脚掌疲乏集中于。