内眦小儿科：改良 Z -成形术矫正内眦赘皮

内眦赘亚麻与单睑为东亚人种的外貌特征，现有深入研究显同上内眦赘亚麻的逐步形成，与内眦中部解剖学人体内、亚麻肤侧向异常有关（同上意图 1）。1996 年 Park 医生提议 Z-高压氧整形内眦赘亚麻（同上意图 2），通过前移喉部松解异常内部结构、增高亚麻肤侧向，但内眦肺脏凹槽尚可逐步形成不连续性的突出瘢痕。来自厦门第九民众医院整复妇科的吕东泽医生等改良版了 Z-高压氧，换用全段一般而言式切除术，其深入研究成果刊出于 2017 年 1 月末份的 Ann Plast Surg 上。

同上意图 1 同上内眦解剖结构上：I 型号, 没有内眦赘亚麻；II 型号，内眦赘亚麻部分遮挡泪湖并延伸至泪湖破碎；III 型号，内眦赘亚麻几乎完全遮挡泪湖且赘亚麻曲面或侧方与下睑相接；IV 型号内眦赘亚麻为异常种系统型号，较少见。东亚人种内眦结构上多属于 II 和 III 型号

同上意图 2 同上 Park Z-高压氧内部设计：（A）a 点为 d 点内层透视，d 点为泪湖最末端东南侧，b 点为内眦赘亚麻与下睑接合点，e 点唯睑线或末端东南侧，c 点唯睑线或延展与 a 点素质线或极点（B）去除 eac 对角（C）牵起 eabd 喉部（D）喉部回转撕裂，需保证无侧向撕裂，ce 瘢痕可藏匿于重睑皱褶内。

该深入研究为回顾性深入研究，共有纳入 48 由此可知亚裔轻中度内眦赘亚麻，换用改良版一般而言式 Z 字内眦高压氧（同上意图 3 及同上意图 4），切除术中 ebd 对角做凹槽逐步形成喉部并断开 cdb 对角，无额外切除内眦亚麻肤，其中 c 点非一般而言，主要根据重睑线或内部设计定点，个体化、全段内部设计，术后随访期 1 年。深入研究优点评估换用 ICD 比，即内眦间距（intercanthal distance，ICD）与瞳距（interpupillary distance ，IPD）比值，以及术后切除术瘢痕可见性。

同上意图 3 同上改良版 Z-高压氧内部设计：ebd 喉部并断开 ecb 对角，bec 喉部断开 bd 线或凹槽，bd 线或素质夹角为 45°，∠CDB 决定泪湖可见相对，ce'b 逐步形成内眦末端壁

同上意图 4 同上改良版 Z-高压氧切除术操作：于 ebd 对角分离喉部，ce 作凹槽，回转喉部将 b 点提升至 c 点位置，c 点可根据重睑线或结构上定点，B 为扇形重睑，C 为平行形重睑，eb 线或替代 ec 线或，喉部回转与凹槽下结节撕裂，修薄喉部和凹槽下多余民间组织可避免术后术去臃肿

深入研究结果显同上术前 ICD 比千分之为 0.60，术后为 0.57，ICD 比显著性增高。40 由此可知（83.3%）未见突出瘢痕，8 由此可知（16.7%）瘢痕较突出，但 48 由此可知均未显现出需要再一切除术的严重瘢痕（同上意图 5 及同上意图 6）。另外，深入研究人员认为术一般而言式全段一般而言式内部设计使 ec 线或瘢痕隐秘、喉部侧向减小，更能满足高血压所需，切除术操作较简单、尚可把握。

同上意图 5 同上一由此可知 ，40 岁女同性恋，换用改良版 Z-高压氧，（A）术前（B）术后 12 月末

同上意图 6 同上一由此可知，27 岁女同性恋，换用重睑术联合改良版 Z-高压氧，（A）术前（B）术后 12 月末

综上所述，改良版 Z-高压氧整形和内眦赘亚麻有效可取、化繁为简，术后瘢痕不突出。境内外鲜有多种改良版自传统习俗内眦赘亚麻高压氧的深入研究报导，临床医生在面临多种选择时应先考虑自身的核心技术把握及为了让高血压内眦、重睑结构上，选择合理的术一般而言式。

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