从 1868 年世界上第一台胃镜诞生开始，内镜的应用领域在消化内科癌症诊疗中的占据着越来越极其重要的地位，沦为消化科护士当之无愧的「第三只眼」。然而，内镜在为癌症诊疗立下汗马功劳的同时，是否是也会为病人造成交叉染病的极高风险呢？
加拿大暴发特大耐药菌染病
2015 年 3 月初 30 日，加拿大加利福尼亚州某的医院暴发了特大耐药致病暴发染病政治事件，32 名接受 ERCP 检查和的病人出现导致胰腺及胆道染病性癌症，有超过 30% 的病人死亡，其中的 7 名暴发在分离出致病的 1 月初内。
而在这以前的 2 年中（2013 年 1 月初至 2014 年 12 月初），加拿大食品药品监督管理局（FDA）曾收到 135 例意味著因内镜废水造成了染病的病例报告，当然，这其中的还除此以外一些没有报告的病例。
当年公开发表在 BMJ 上的一篇文章援引防止交叉染病将沦为 21 世纪内镜检查和遭遇的重大情况。
一项 2013 年中的期的研究报告援引，在加拿大，15% 的的医院内镜经气态贮存处理后仍不曾超出当今拒绝的漂白标准，其中的有 30% 的大肠镜存在废水，漂白度最差。
有研究通过对三磷酸乙酰（ATP）、蛋白质和血液循环混和的三个快速指标检测，来辨识内窥镜手艺消毒后来是否是仍有非常大侵入废水移去。其抽血令人震惊：手艺消毒完所有可见脏物后，有 82% 的内窥镜 ATP 抽血仍为阳性。
尽管该项研究尚不曾经临床验证，但它不可否认向我们说明了一个显而易见的事实：在手艺消毒掉所有的可见脏物后来，内镜的脊椎动物损耗仍非常大存在，特别在那些不易废水和难以观察和消毒的部位，如活组织检查和端口和走廊等。
其中的内窥镜的镜管是罪魁祸首。镜管是活体钳等辅助工具通过的管道，很不易有细菌移去，并且该其余部分也很难消毒。在大多数因内镜检查和而暴发的染病政治事件中的，最后都在镜管内部找到了也就是说的病原菌。
细菌都秘藏在哪里？
让我们先来看看细菌不易偷盗的地方。
下图为 Verfaillie 等缺少的组合成染病内镜其余部分拆去部件的电子显微照片，可见内镜镜盖北边镜片其余部分有裂痕，几个内镜零部件表面可见褐色漂白的泥土，该文已于 2014 年 12 月初公开发表在 Endoscopy 上。
随着大家将关注焦点移到至内窥镜其设计本身存在的毛病上。各厂家也开始逐渐将大量的积蓄用以改进内窥镜的其设计以减少内镜检查和废水的暴发上。
为使内镜在漂白使用不足之处得到了改善，一些国家开始在内镜检查和过程中的使用镜管外单次螺栓。虽然单次螺栓在延续性不足之处尚存在毛病，但这并不妨碍其透过内镜下活体及简单治疗。
虽然换用一个配套使用的内窥镜螺栓控制系统或许意味著会增极高有鉴于此，但政府会来看，因其病人和医疗健康看护不足之处的运营费用不够很低，反而能获得长期收益。
另外，严格按拒绝消毒内镜并加大内镜监管调查力度也是解决情况的建议书之一，但是内镜究竟必要如何消毒漂白？全球最大者的内镜厂家奥林巴斯指出，内镜手艺消毒漂白工序主要除此以外六个工序：未及消毒；剥落测试；手艺消毒（水洗、复合物洗及消毒）；极高度漂白；极高度漂白后的冲洗及内镜存放。
一些我们可以动手的
2015 年 8 月初 4 日 FDA 针对内镜废水导致这一现状，制订了大肠镜的漂白须知，主要除此以外进一步提极高对气态化学杀菌剂的拒绝；透过重复极高水准漂白；采行环氧乙烷气态贮存及留意微脊椎动物培养监测四不足之处具体内容，希望能尽可能地降很低大肠镜的染病散播极高风险。
并且，加拿大 FDA、CDC 根据新临时性内镜监测建议书、采样和培养作法，已从 2015 年 2 月初开始加紧调查局限性的内镜漂白程序。
我国 2011 年发布的《内镜与外科器械漂白贮存质量口碑指南（试办）》中的对时不够内镜、的单内镜的消毒及漂白拒绝也分别透过了详细的阐述。
综上，即使相比较大量的内镜检查和而言，相关检查和后耐药菌染病的暴发属于很低概率政治事件，但其交叉染病引发的导致后果如今造成了了大家的重视，而对于内镜护士来说，不够应进一步提极高警惕，严防于不曾然。
编辑： 罗妍相关新闻
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