共聚焦显微内镜的临床研究应用：结肠篇

情况下胃上皮细胞视网膜主要由柱形如视网膜细胞和杯形如细胞构成，两者左至右成有规律放射形如栖息于，演化成胃隐窝「野菊花样」外观。胃各部位隐窝本体上及左至右完全一致，情况下情况下，食道部位隐窝左至右可稍显紊乱，但无隐窝破坏反常。

所示 1 胃上皮细胞浅层扫描可见隐窝本体上左至右完全一致，左至右成野菊花样，常为朝北壮大，无酪氨酸氯渗出；深层杯形如细胞慢慢地增加，视网膜左至右成匀粉红色，隐窝见可见消化道，左至右成六角形围绕隐窝

1. 溃疡适度息肉

（1）视网膜细胞活动度断定

CLE 对 UC 活动度的断定和结核有较低的完全一致适度，相比之下大多内镜有显著优势。CLE 评估 UC 视网膜细胞活动度的主要衡量有数：隐窝本体、炎适度常为以及消化道的扭曲。

表格 1 Mainz 分级

由于细胞常为以往和消化道扭曲难于量化，荆楚所医院李延青系主任他的团队仅通过隐窝本体上对 UC 活动度完成断定，分为 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级代表者格情况下，B 级代表者格慢适度非活动适度视网膜细胞，C 级为活动适度视网膜细胞轻度，D 级为活动适度视网膜细胞重度。这一标准规范修改了 UC 视网膜细胞活动度的 CLE 分级。

所示 2（a）A 级：隐窝左至右规则，大小完全一致；（b）B 级：隐窝左至右不规则，大小不完全一致，渐进隐窝融合，视网膜原始；（c）C 级：隐窝左至右不规则，朝北壮大，可见酪氨酸含水（↑）；（d）D 级：隐窝数目增加，大量隐窝破坏，可见隐窝水泡（△）

（2）预见住院

CLE 有助于预见 UC 病患的住院情况，对病患的预后评估提供非损伤适度的断定衡量，有数：消化道外侧的酪氨酸含水，视网膜细胞开裂增多，隐窝本体上为 C、D 级，隐窝腔内有酪氨酸含水。

（3）癌变筛选

大肠癌是 UC 的并发症之一，尤其是发病很短，迁延不愈的病患。因此对 UC 病患定期筛选，发掘出癌前原发性完成内镜下疗程，可降低 UC 具体大肠癌的发生。但 UC 具体腺变多左至右成扁平原发性，大多内镜较难标识。国内外指南推荐对于 UC 病患，以每 10 cm 四象限恶性肿瘤的方式完成腺变筛选，这也许会大大增加工作量和花掉，并且增加出血的效用。CLE 对胃上皮细胞内膜适度原发性和腺变的辨别病症直观、事实，对疑似部位完成确保安全恶性肿瘤，可以增加恶性肿瘤连续。

2. 内膜羊肉和腺腺的辨别

内膜羊肉一般不会有恶变倾向，可不疗程和随访。而胃腺腺是大肠癌的主要癌前原发性，为疗程和随访的对象。因此两者的直观辨别可以防止过度疗程。CLE 可以直观、事实的辨别内膜羊肉和腺腺羊肉。病症标准规范有数 Mainz 标准规范和 Sanduleanu 标准规范。

表格 2 Mainz 标准规范

表格 3 Sanduleanu 标准规范

以上两个标准规范均为较系统化的病症标准规范，对于比较简单难于掌握。荆楚所医院李延青系主任他的团队将其修改为三项病症衡量，有数杯形如细胞缺失、毛样本体和消化道扭曲。研究发掘出，修改标准规范与以上两个系统标准规范相比之下，病症对照组没有明显相异 [1]。

所示 3 a/c/e 为腺腺，g 为内膜羊肉，b、d、f 和 h 为相对应的病理一个组织 a：匀粉红色视网膜，杯形如细胞缺失；c：肾脏密度增加，小孔增粗；e：毛样本体；g：隐窝体积减少，朝北左至右成星形如，杯形如细胞存在

3. 大肠癌

CLE 可有助于预见其病理学病症及变异以往。研究发掘出，与病理结核金标准规范相比之下，CLE 对大肠癌的在体病症的敏感适度、特异适度和直观适度为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对大肠癌变异以往的病症直观适度为 97%。

CLE 作为目前唯一能借助活体结核显像的内镜技术，可以借助在体的病理结核病症而无需恶性肿瘤或完成核酸恶性肿瘤。其在胃性疾病尤其在 UC 的病症和天气预报、内膜羊肉和腺腺的辨别中显示了明显的优势。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.