趴着开刀的悲剧：脊柱开刀患者眼球受压致丧失视力一例

Mukherjee B医生在Indian J Ophthalmol上与大家分享了1唯脊柱移植手术后失明丧失、红斑脊髓痉挛的病唯。

病症，男，15岁，同步进行摘除颈椎骨母细胞瘤移植手术后直至意识后发现脸部失明丧失，推定可能为从前额蜂窝织炎，血管抗生素给止痛，失明尚未直至。

查体：脸部无光感，左红斑失明1.0。外红斑核查发现脸部上睑下垂，红斑球突出2mm。结膜充血，下结膜增生相比（由此可知1）。脸部所有注视朝著，红斑外脊髓运动都受限制（由此可知2）；脸部相对性传入性瞳孔障碍；----核查显示病症毛细血管变长、脑神经变小，高亮病症中央动脉阻碍（CRAO）（由此可知3）。左红斑从前后节核查经常性。

由此可知1：面部截图：脸部上睑下垂和红斑球突出

由此可知2:9个注视朝著，脸部完全红斑外脊髓痉挛

由此可知3：----像：脸部病症毛细血管 变长、脑神经变小

CT和MRI均高亮泪腺、红斑外脊髓和脑神经苞并延伸到红斑眶翘的红斑球周及球后微的组织的炎症（由此可知4a和4b）。CRAO的急性期，红斑部小便、从前房切开、毛细血管内溶栓等方法，以及毛细血管继发性止痛、降红斑压的碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺等止痛物有助于减缓脉管系统的压迫，直至病症小腿。

任何有效干涉都需要6小时内给予才有效，而此病症急诊时不太可能发病1周，因此我们并尚未予以任何移植手术或止痛物干涉。

由此可知4：a轴向CT扫描，b增强后磁共振核磁扫描高亮泪腺、红斑外脊髓和脑神经苞并延伸到红斑眶翘的红斑球周及球后微的组织的炎症

讨论

加拿大ASA委员会数据分析了93唯脊柱移植手术相关病唯。数据显示，败血症脑神经病症（ION）为最值得提醒的随之而来失明损坏的原因（89%），其余为则为CRAO。

ION可以是从后部或侧边败血症脑神经病症（PION）。PION更为值得提醒的原因于其毛细血管储藏出自于微脑膜小毛细血管，且无自动调节操纵。ION的高危因素有男性、间歇腿部位移植手术、贫血、抽搐以及红斑压上升时。

脊柱移植手术病症红斑压上升时的必要可能为对红斑球的直接压迫、中心血管压的上升时以及腿部。红斑压的上升时加上移植手术中的贫血、抽搐会随之而来脑神经缺血。

CRAO可能是由于移植手术时头位或面罩错位随之而来的外源性红斑压上升时，加上同时不存在抽搐、休克或者间歇。

非红斑部移植手术致使的失明损坏比较，失明损坏伴红斑脊髓痉挛则更为普遍。截至目从前，只有1唯报道提过非红斑部移植手术后红斑外脊髓MRI的异常。

Leibovitch等提过1唯出事从前额周围增生随之而来的红斑外脊髓痉挛的局部败血症红斑眶翘隔综合征病唯。

Hollenhorst等通过血容量不足、抽搐情况下从前额高压包扎60分钟在7只恒河猴重现了失明损坏和红斑外脊髓痉挛。该研究表明，其可能的必要为外部冲击突然降低随之而来从前额动、血管扩张塌陷，渗出凝胶拘押到的组织间隙，而渗出凝胶的聚集随之而来红斑眶内增生、红斑球突出、红斑球运动痉挛以及病症增生。与该必要值得提醒，Mukherjee B视为该病症是由于间歇的腿部位移植手术肇因。

师、内科外科都应提醒病症、移植手术时间，避免移植手术期间对于红斑睛的任何冲击。密切关注术中失血量以及抽搐情况，监测术中缓慢心律失常类政治事件，其可高亮喉部抑制 ，随之而来红斑压上升时。每一位病症，不论是否不存在这些癌症的效用，在术后都仍须同步进行失明、瞳孔反射、红斑外脊髓运动、红斑压以及----的红斑科核查。如及时行外眦切开术则可防止这一灾难性一集。

正确性

脊柱移植手术后的失明丧失是相像但轻微的癌症。所有病症在移植手术从前都应同步进行相关咨询。师和内科医生都需要提防这种情况的发生，似乎可能不存在的效用因素。红斑科专家的早期诊断和及时干涉可以防治这种轻微癌症。

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