一般但会,肺胰脏简要里面都提倡高电磁场密度的肺胰脏护理。然而,目前精研简要里面的休养同意还未被起因。2017年,世界卫生秘密组织(登革热秘密组织)发动了《2030年休养》突击呼吁,推动全球赢得高电磁场密度的休养增值,将其作为非传染小规模性养分不良病症的一项大体卫生保健增值。该发动者的目标是制定一套休养施压控制措施,加强保健系统,通过减偏高对休养自然资源的了解和赢得这些自然资源来共享休养增值,以改善人口肥胖。鉴于肺胰脏及其无关疗法的急小规模性、小规模和早期不良影响,登革热秘密组织指定精研为这一突击的优先各个领域。
昨日,闻名于世期刊CA发表了一篇取名为A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines的调查报告,该调查报告就是世界卫生秘密组织(登革热秘密组织)2030年休养发动者的一部分,并遵循了系统审查和荟萃归纳(PRISMA)归纳方法的首选调查报告单项,用以是在护理简要里面已确定具体情况休养同意。调查报告对原则来进行了系统审查,包含2009年至2019年为肺胰脏病症显现月出版的、共享休养转诊和疗法或施压同意的英语简要,通过单调和常用滤镜,筛选显现出4897篇文章,有69条原则被已确定为休养无关的同意:
l 69项原则除此以外37项赞同转介休养增值,但未就评核或施压共享具体情况同意。
l 69个简要除此以外32个符合标准全部划入标准,并常用AGREE II工具来进行了评核。
l 这些简要除此以外21个达到了同意II电磁场密度分数45,并被全然提取。意味著了药物施压和不足之处和替代施压的简要。断定已确定的指导性,同意休养增值跨许多一般来说的肺胰脏和各种后果的肺胰脏疗法,表明休养是一个称得上的必不可少的精研护理。
然而,这些断定与偏高休养常用量的流行病学调查报告不恰当,提示简要同意可能众所周知。受制于功用小规模性养分不良的死亡率对大多数肺胰脏生存者有不良影响,改善简要有序休养护理可对肺胰脏生存者的功用和孤独电磁场密度产生必要小规模性不良影响。
PRISMA图表
基于养分不良的简要指导:
1. 乳腺
一些A类简要如宾夕法尼亚州肺胰脏Association(ACS)/宾夕法尼亚州流行病学精研Association(ASCO)乳腺胰脏简要同意,对于存在的使变异功用能力也最小化的重击,如劳累、本质缺陷、痉挛、神经病变和其他副作用或早期现象,应无视休养施压控制措施,当显现用到肺脏炎症、肌肉软秘密组织重击和小规模性功用心理障碍的流行病学副作用时也许要无视休养施压。
施压疗法如音乐疗法痉挛监管,洗浴疗法肺脏炎症,痉挛监管和孤独电磁场密度,苦行僧疗法劳累,孤独电磁场密度和睡眠心理障碍被总合精研Association认可。
一些B类简要同意根据疗法一段时间和副作用发作转介休养疗法,以解决问题诸如术后下肢民族运动、肺脏炎症处理方式以及小规模性和甲状腺激素无关副作用等问题
2.
两种A类简要,ACS和另一个来自国家所肥胖和护理卓越研究所(NICE)的简要同意采用盆底施压来处理方式高血压,并认可休养,通过民族运动施压来默许肥胖促进。NICE简要还同意对给与雄甲状腺激素剥夺疗法的变异来进行负重对抗和新陈代谢民族运动训练。一项B类简要默许开始给与抗雄甲状腺激素疗法的男小规模性转介休养疗法。
3. 头颈部
ACS的一项简要共享了一份广泛的休养转诊和施压同意清单,其里面包含言语、口腔、脊柱社区活动小规模性、肺脏炎症、结节下颌关节功用心理障碍等。澳大利亚肺胰脏委员会的一项A类指导性侧重于头颈胰脏体形有失和有失的变异的养分施压:
B类原则认可包含气管体能训练和电磁场保存手段在内的施压控制措施适可用所有有气管短促或劳累副作用的变异可行休养施压,宾夕法尼亚州耳鼻喉精研会的一个简要同意所有病症术后来进行话音监管休养,包含声带社区活动小规模性评核和话音趋于稳定施压。
基于副作用的简要指导:
1. 劳累
一般来说,劳累评核同意在整个肺胰脏疗法过程里面常用动态模拟总分(VAS),自我调查报告劳累的4/10被不作为为有流行病学意义的保证转诊疗法。转诊同意包含物理学疗法(PT)和职业疗法(OT),以疗法为基础的施压,言语和语言疗法(SLP),以及道德上疗法师来进行本质疗法、专业人士和电磁场节省施压。有所不同的指导性对体能训练的同意有所不同,但破例的一般是里面等强度的体能训练,每周体能训练150分钟。偏高强度的民族运动,比如散步,也是可以的。所有的简要都默许在显现用到相比的流行病学劳累时破例休养或民族运动专家来进行监督民族运动施压(4/10在VAS上)。
2. 痉挛
NCCN的A类简要破例非药物小规模性休养施压和痉挛监管的模式包含经皮神经磁刺激(TENS)和基于民族运动的疗法。NCCN生存简要界定了几种与肺胰脏无关的痉挛症,包含肌痛症、切除术后、残废后、颈部病理学后、功能障碍痉挛等,并有详细的线性来评核和监管这些痉挛症,并共享详细的休养指征和破例的施压控制措施。
两项B类简要同意根据痉挛表现转介至休养增值。在肺胰脏生存和不能容忍疗法的一般简要里面也提及了痉挛监管。
3. 肺脏小规模性炎症
宾夕法尼亚州物理学疗法Association的A类简要特别破例常用流行病学普遍小规模性和病症调查报告的表象测量归纳方法来乙型肝炎和评核四肢和秘密组织随一段时间的变化。该简要破例了许多可可用流行病学确诊和归纳病痛严重小规模性的有所不同评核建议,包含秘密组织触诊、病症调查报告的结果测量,以及流行病学实验和测量,包含生物磁感归纳、环肢测量和流水侧向。拉丁美洲肺脏精研会的A类简要提及了肺脏炎症的状况监管,共享了一系列的疗法可选择。
特定年龄组这群人的指导:
1. 童年患肺胰脏的幼小生还
来自宾夕法尼亚州国家所肺胰脏预防和控制里面心的青少年和年轻(AYA)肺胰脏生还的一类简要同意在疗法后来进行身体调节和小规模的休养评核。两个B类简要同意休养转诊,可用不良影响功用时的副作用追踪和监管,以及可用儿童增生干细胞移植的生存者的一般情况监管。同意给与AYA和儿童干细胞的病症由休养专家来进行小规模的间隔期评核,以评核身体表现,解决问题促进肥胖、体能训练和身体社区活动以及显现用到的功用心理障碍问题。
2. 年长病人
来自NCCN和ASCO的两项年长A类简要同意在肺胰脏疗法期间来进行年长评核(如总合年长评核或其他),以简介无关的大体功能增值和优化功用。这些原则同意评核;本质、养分、真实世界社区活动(ADL)、均衡/蜥脚类、社会默许和心理状态。对于功用受损的ADLs或均衡/蜥脚类心理障碍-cits病症,破例破例PT或OT。转介到OT或SLP时,同意常用本质心理障碍-国旅。休养施压同意包含本质疗法、均衡和伸展体能训练、军事力量增强、ADL训练、父母和护理职员默许以及养分默许。
总之,以确实为基础的简要默许常用休养评核和施压控制措施来疗法许多有所不同一般来说养分不良的变异身体和本质心理障碍,并监管各种疗法无关的副作用和有条件。许多精研简要包含休养转诊和休养疗法的同意,视为休养是精研护理里面称得上和必需的增值。在这篇文章里面突显现出的指导同意不该被休养专业职员利用,以减偏高建构的休养施压到肺胰脏护理。精研社区不该在指导同意里面寻求更为积极的角色,以努力参加休养护理,以优化肺胰脏病症和肺胰脏后病症的功用和孤独电磁场密度
供参考:Stout, N. L., Santa Mina, D., Lyons, K. D., Robb, K., & Silver, J. K. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21639
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