吞咽机是吞咽内科还给的「之前必杀技」，牢固掌握吞咽机的操作是每个吞咽科医生都是技能，本文参看方面资料结合自己诊疗感受到，编纂下吞咽机适用方面原因，希望能帮助大家。
适应该证
1. 比较严重输液不良
2. 比较严重换成气障碍
3. 神经肌肉麻痹
4. 脑部开刀
5. 颅内压下降
6. 婴儿哮喘适用大剂量镇静剂需吞咽支持时
7. 窒息、心大肠复苏
8. 仍要的吞咽停止或一定会停止。
禁忌证
没有绝对禁忌证。大肠大泡、气胸、较低血容量性休克、心肌梗塞等病症技术的发展时应该下降输液心理压力而下降频谱。
吞咽机的基本类型及性能
1. 以定容型吞咽机：扇叶转换成排便是根据预调的潮气量而待机成。
2. 以定压型吞咽机：扇叶转换成排便是根据预调的心理压力振幅而待机成。（与限压不尽相同，限压是吞咽道心理压力高达到一以定倍数后继续浊音却是待机成）。
3. 以均会型吞咽机：扇叶转换为排便是通过等待时间变量（扇叶等待时间）来确以定。八十年代以来，出现了以均会、限压、诚流式吞咽机。
这种吞咽机原有了以均会型及以定容型能在吞咽道阻力下降和大肠顺应该性下降时仍能情况下输液量的在结构上，又具有由于心理压力振幅受到限制而不容易遭受水汽幸而的灵活性，扇叶等待时间、排便等待时间、吸呼比、扇叶模拟器的较小、氨溶解度较小仅有可抑制，同时还可提供 IMV（交替堆栈输液）、CPAP（吞咽道年中所持续性输液）等输液方式为，是目前最适合婴儿、婴儿、患儿的吞咽机。
常用的链条输液方式为
1. 同步交替堆栈输液（synchronized intermittent mandatory ventilation,V）：属于辅助输液方式为，吞咽机燃气中所亦有年中所水汽，（可前提吞咽）若干次前提吞咽后给一次持续性输液，情况下每分钟输液量，IMV 的吞咽频谱一般之比 10 次/分，成人为正常频谱的 1/2～1/10。
2. 心理压力支持（pressure support）：前提吞咽思路，提供一以定心理压力支持，使每次吞咽时心理压力仅有能高达到预以定峰压倍数。
3. 排便前期持续性输液（positive end expiratory pressure，PEEP）：在交替持续性输液的前提下，使排便前期吞咽道内保持一以定心理压力，在治疗吞咽窘迫症候群、非心源性大肠水肿、大肠出血时起关键性功用。
4. 交替持续性吞咽（intermittent positive pressure ventilation，IPPV）：最基本的输液方式为。扇叶时产生持续性，将气体压入大肠内，靠身体自身心理压力呼出气体。
5. 吞咽道年中所持续性输液 (continue positive airway pressure，CPAP)：除了抑制 CPAP 旋钮外，一以定要情况下足够的水量，应该使水量有所增加 3～4 倍。CPAP 正常倍数一般 4～12 cm 海浪，特殊具体情况下可高达 15 厘米海浪。（呼水汽 4 厘米海浪）。
吞咽机与人体的连接
具体情况紧急或者估计冠状动脉原有等待时间不会太长、婴儿、患儿、一般经口冠状动脉。其他具体情况可以选经鼻冠状动脉或者是鼻腔穿孔。
吞咽机指导工作变量的抑制
四大变量：潮气量、心理压力、水量、等待时间（含吞咽频谱、吸呼比）。
1. 潮气量：潮气心率一以定要相等人的环境因素潮气量，环境因素潮气量为 6～10 毫升/公斤，而吞咽机的潮气心率可高达 10～15 毫升/公斤，往往是环境因素潮气量的 1～2 倍。还要根据胸部曲折、听诊两大肠吸气具体情况、参看心理压力二表、血气比对全面抑制。
2. 吸呼频谱：接近环境因素吞咽频谱。婴儿 40～50 次/分，婴儿 30～40 次/分，未婚儿 20～30 次/分， 16～20 次/分。潮气量*吞咽频谱 = 每分输液量
3. 吸呼比：一般 1：1.5～2，阻塞性输液障碍固以定式至 1：3 或变长的排便等待时间，限制性输液障碍固以定式至 1：1。
4. 心理压力：一般指吞咽道峰压（PIP），当大肠部顺应该性正常时，扇叶心理压力振幅一般为 10～20 厘米海浪，大肠部病变轻度：20～25 厘米海浪；中所度：25～30 毫米海浪；重度：30 厘米海浪以上，RDS、大肠出血时可高达 60 厘米海浪以上。
5. PEEP 适用 IPPV 的一般给 PEEP2～3 厘米海浪是符合环境因素状况的，当比较严重换成气障碍时（RDS、大肠水肿、大肠出血）需下降 PEEP，一般在 4～10 厘米海浪，健康状况比较严重者可高达 15 甚至 20 厘米海浪以上。
当吸氨溶解度最少 60%（FiO2 相等 0.6）时，如动脉血氨分压仍较低于 80 毫米汞柱，应该以下降 PEEP 居多，直到动脉血氨分压最少 80 毫米汞柱。PEEP 每下降或下降 1～2 毫米海浪，都能对血氨产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，下降 PEEP 应该逐渐开展，并注意到监测血氨变化。PEEP 数倍数可从心理压力二表指针排便前期的位置抽出。
6. 流速：至少需每分种输液量的两倍，一般 4～10 升/分钟。
根据血气比对全面抑制：首先要以定期检查吞咽道有否通畅、鼻腔静脉的位置、两大肠吸气有否良好、吞咽机有否正常浊音、有无熄火。
抑制新方法：
1. PaO2 过较低时：（1）提高吸氨溶解度（2）下降 PEEP 倍数（3）如输液不足可下降每分钟输液量、缩短扇叶等待时间、扇叶前期停留等。
2. PaO2 过高时：（1）减缓吸氨溶解度（2）逐渐减缓 PEEP 倍数。
3. PaCO2 过高时：（1）下降吞咽频谱（2）下降潮气量：以定容型可直接抑制，以定压型有所增加预调心理压力，以均会型下降水量及提高心理压力限制。
4. PaCO2 过较低时：（1）减慢吞咽频谱。可同时缩短排便和扇叶等待时间，但应该以缩短排便等待时间居多，否则将其无论如何功用。必要时可改成 IMV 方式为。（2）减小潮气量：以定容型可直接抑制，以定压型可减缓预调心理压力，以均会型可下降水量、减缓心理压力限制。
湿化
加温湿化：特性比较好，罐中所流速 50～70 摄氏度，规范右旋 1.25 米，出口处气体温度 30～35 摄氏度，温度 98～99%。湿化液根本无法用蒸馏水。
雾化器：温度较低，刺激性大。病者较难接受。鼻腔内直接滴注：值得注意是吞咽道有痰息肉阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除输液不良。
具体新方法：成年人每 20～40 分钟加水 0.45%～0.9% 清水 2 毫升，或以 4～6 滴/分的速度加水，工业产值相等 200 毫升/天，成人每 20～30 分钟加水 3～10 滴，以吞咽道分泌物微小、能勉强吸引、无痰息肉为宜。人工鼻。略。
吸氨溶解度（FiO2）
一般机器氨溶解度从 21%～100% 固以定式。既要忽略较低氨遗传性，又要消除氨过量。一般不宜最少 0.5～0.6，如最少 0.6 等待时间应该之比 24 天内。最终目标：以最较低的吸氨溶解度使动脉血 PaO2 相等 60 毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氨后紫绀不用缓解可加用 PEEP。复苏时可用 1.0 二氨化碳，不必顾及氨过量。
设以定求助之内
吞咽道心理压力上下限求助（一般为设以定倍数上下 30%）、气源心理压力求助、其他求助。
意外原因
吞咽机旁应该需用复苏器，或者其他简易人工横膈膜，横膈膜和鼻腔静脉之间的螺栓也应该备好。注意到消除脱管、堵管、吞咽机失灵、气源和电路失灵。
常见合并症
心理压力损幸而、循环系统障碍、吞咽道感染、大肠不张、喉、鼻腔损幸而。
吞咽机的撤离
逐渐减缓吸氨溶解度，PEEP 逐渐降至 3～4 厘米海浪，将 IPPV 改为 IMV（或 V）或心理压力支持，逐渐下降 IMV 或支持心理压力，之前过渡到 CPAP 或完全撤离吞咽机，整个过程需严密观察吞咽、血气比对具体情况。拔管指征：前提吞咽与肠胃有力，吞咽功能良好，血气比对结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。鼻腔冠状动脉可一次拾起，鼻腔穿孔者可经过换成细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拾起。
参看文献：
1. 《单单吞咽机治疗学》(第 2 版本) 出版本 [J]. 华北地区现代神经病症杂志,2011,05:517.
2. 薛辛东, 黄敬孚, 宋国维, 陶建平, 陈贤楠, 曾其毅, 陆铸今, 孙眉月, 孙波, 张宇鸣, 张灵恩, 刘春峰, 许峰. 常频吞咽机在眼科的诊疗技术的发展. 华北地区单单眼科杂志,2002,01:1-27.
3. 吴一事无成. 吞咽机技术的发展中所的医疗保健风险及其威慑. 华北地区循证中医杂志,2006,01:6-8.
4. 郭瑞表. 吞咽机诊疗技术的发展中所的安全负责管理医疗保健电子设备信息,2006,04:65-67.
5. 高见, 任名, 潘雪冬. 吞咽机在急性吞咽窘迫症候群中所的技术的发展. 文化史中医,2011,19:47-48.
编者： 于昉相关新闻
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