腹泻性褶颈椎突出症(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多会有神经纤维及神经根的重压和缺血损害,平常需要开刀治疗。近年来,许多医学影像的治疗方式应运而生,经褶腔镜(thoracoscopy)褶颈椎截肢术就是其里面的一种。然而目前为止对于经褶腔镜褶颈椎截肢术的稳定性和仍不明确,上限其在临床上普遍推广和分析方法。鉴于此,美国历史学家Juan S. Uribe等透过了一项信息分析,对经褶腔镜侧路褶颈椎截肢术稳定性和早期临床透过了口碑,该信息分析结果发表在JNS时代周刊上。
在该信息分析里面,作者将5个该里面心的60亦然病征(75处褶颈椎)纳为信息分析对象,最低年龄57.9岁 (范围 23–80岁),其里面53.3%的病征为男性。治疗的节段范围从T4–5至T11–12,每亦然病征的节段数最低为1.3个(范围1-3个)。其里面最罕见的节段有T11–12 (14亦然 [18.7%]),T7–8 (12 亦然 [16%]),以及T8–9 (12亦然 [16%])。术前病征的主要腹泻包括神经纤维炎症(70%),神经根炎症(51.7%),转轴风湿热(76.7%),大小便外周(26.7%)。病征的随访时间最低为11.0个同年(范围0.5-24个同年)。通过记事病征的开刀时间(operating room time,ORT)、至少出血量(estimated blood loss,EBL)与住院天数(length of stay,LOS)、术里面与术后的肾衰竭、以及术后再一开刀的信息,以分析报告病征的开刀的稳定性与临床。通过较为病征术前与术后的VAS满分、改良PROLO功能性满分以分析报告病征腹泻的强化高度。
结果发现,ORT、EBL与LOS的里面位数个数计有182分钟、290ml、5天。再开刀病征3亦然(5%),有4亦然病征用到肾衰竭(6.7%):肺炎1亦然(1.7%)、封闭性气褶(1.7%)、术后下肢无力1亦然(1.7%)、敌内固定伤口感染1亦然(1.7%)。终末随访时病征的风湿热的VAS满分较术前强化了60%(从7.8降至3.1),病征PROLO功能性满分为优的分之二80%,满分为里面分之二15%,满分为输分之二5%。此外,病征的神经纤维炎症,神经根炎症,转轴风湿热以及大小便外周等腹泻较术前的强化率计有83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。
这项多里面心的信息分析结果表明,经褶腔镜侧路褶颈椎截肢术是一项必需、有效、可重复性好的的开刀形式,可以通过医学影像的形式明显强化sTDH病征的腹泻,且肾衰竭较寡,可在临床上推广使用。
绘出1.各开刀骨盆节段数量分布的柱状绘出
绘出2.对行TDH医学影像开刀病征透过侧卧位开刀节段的术里面定位
绘出3.侧路医学影像开刀的目标节段与切开的示意绘出(左绘出)与术里面绘出像(右绘出)
绘出4.开刀示意绘出。(A)手指内探,(B)寻找目标节段,(C)入轨(docking),(D)扩大器(dilators)扩大。
绘出5. TDH侧路医学影像开刀里面牵引器的示意绘出(左绘出)与术里面绘出像(右绘出)
绘出6.该术里面绘出像为侧路医学影像开刀里面椎弓根截肢的区域(淡蓝色左上方)以及在在神经纤维(紫色左上方)的截骨与颈椎截肢的区域(深蓝色左上方)。
绘出7.会有钙化的TDH病征行侧路医学影像开刀截肢的术前(左绘出)与术后(右绘出)的轴位(上绘出)与矢状位(下绘出)的CT影像。
表1: 手抄本已报导的TDH腹泻汇总*
表2: 60亦然TDH病征的人口人口学资料汇总
表3: 60亦然TDH病征的治疗信息汇总
表4: TDH医学影像与封闭性开刀方式的相关手抄本回顾*
表5: TDH医学影像与封闭性开刀方式的相关手抄本报导的各项肾衰竭*
表6:手抄本里面TDH病征的整体功能性、神经纤维炎症,神经根炎症,转轴风湿热以及大小便外周的改良Prolo功能性满分
Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article
编辑: 彭相关新闻
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