关节镜下单排与双排修复肩袖受损的成本效益相当

脊椎镜下肩袖大修是最常见的肩部手精之一，过去20年里,大量文献属实，其开销效用远很低开放大修手精。但都只的一些研究课题开始异议提出怀疑，看来传统习俗的脊椎镜下单排单独技精没有赢得令人满意的单独数值和大修的完整性。格外进一步并排单独大修技精可创建格外大的膝盖-骨受伤害总长度，从而格外完美地解剖整修肩袖止点。胃研究课题属实，并排大修具有较佳的控制论特性。而临床试验课题图详见也详见明，与传统习俗技精远比，并排单独精后的肩袖日后伤及率格外低。但由于很难进一步的临床试验课题证据支持并排单独技精可赢得格外高的团队织愈合率和较佳的脊椎功能恢复，使并排单独技精的压倒性格外多停留在理论上。另一方面，与单排大修远比，并排单独大修需格外多的内药用植物并花费格外长的手精小时，这些因素之外可导致病人花费的直线回升。

这样就路中了一个格外进一步话题，即“单排或并排大修肩袖烧伤，何种精式格外具费效比？” 近日，来自美国的一个研究课题小团队通过费效模型和病人决策模型对上述2种肩袖大修精式顺利完成了远比较，相关以下内容发详见于都只出版的JBJS（Am）上。

共有52485名病人被纳入分析方法，平之外年龄56岁，男性病人数量为56.6%，之外为肩袖伤及而不利于接纳脊椎镜下整修大修的病人。按照伤及部位的体积，将其分为小或当中伤及团队（＜3cm）和大或相当大伤及团队（≥3cm）。所有病人的病人花费之外按照实际上保健消费顺利完成计算（包括在院和精后检查和及康复的花费），开销/花费数量统一设定为0.63%。治应加权为OALY（准确性修正全人类年）。按照“花费/OALY"之差确定并排大修的费效比远比之下，若费效比远比之下＜100000美元/QALY,则看来并排大修具有格外高的开销效用。

上图1 ＜3cm肩袖烧伤病人的病人分类器简上图。（Retear：日后伤及；improved/seek care：患者改善，但需继续病人；symptomatic：有残留患者；asymptomatic：无患者。本研究课题当中之外是按照此上图计算整个病人花费，≥3cm肩袖烧伤的分类器与之类似）

详见1 单排和并排大修的病人花费明细（并排大修主要降低了内药用植物和手精小时相关花费，详见当中图详见之外来自文献和发详见的图详见资料，则有）

详见2 肩袖烧伤病人肥胖效用得分的变格外情况（肥胖效用得分Utility：0分坚称死亡，1分坚称完全较长小时）

详见3 精后经常出现日后伤及和接纳大修手精的随机性

详见4 时以大修和大修的预后（之外值）

对52485名病人的相应图详见顺利完成分析方法，结果显示：并排大修的病人花费高于单排大修（高1309美元）。＜3cm肩袖伤及病人，并排大修的费效比远比之下为571500美元/QALY；≥3cm肩袖伤及病人，费效比远比之下为460200美元/QALY。精后日后伤及的f暴发率不不良影响费效比的计算结果。而根据费效比判断反之亦然（＜100000美元每QALY）顺利完成计算，并排大修肩袖烧伤的病人花费远比之下应分别为＜287美元（＜3cm）和＜352美元（≥3cm）。

上图2-A

上图2-B

上图2 单通道敏感性分析方法。将并排大修精的病人花费（11914美元）与费效比远比之下(ICER)顺利完成远比较。上图2-A为轻当中度伤及团队（＜3cm），上图2-B为大或相当大伤及团队（≥3cm）。上图当中虚线指引费效比反之亦然1000000美元/QALY。并排大修的病人花费大于反之亦然水平。

上图3-A

上图3-B

上图3 PCIe敏感分析方法对并排大修精的评估结果。精后经常出现持续患者的随机性之外按照20%顺利完成计算。上图3-A为若无度伤及团队（＜3cm），上图3-B为大或相当大伤及团队（≥3cm）。红域坚称单排大修精（SR）费效比占优，蓝域坚称并排大修占优（DR）。若存在持续日后伤及患者的病人数量回升，上图当中蓝色总长度将降低，指引在保持相近费效比的前提下，可降低并排大修的病人花费。

上图4-A

上图4-B

上图4 PCIe敏感性分析方法评估并排大修与日后伤及遗传物质（相对单排大修，日后伤及暴发率的年有）的费效比。上图3-A为若无度伤及团队（＜3cm），上图3-B为大或相当大伤及团队（≥3cm）。若并排大修精的精后日后伤及暴发率进一步增高，可大幅降低并排大修的病人花费。上图当中虚线坚称基线水平。

推定结果，写作者看来，基于现有图详见资料，对于各种以往的肩袖伤及烧伤病人，并排脊椎镜下大修精的开销效用并不很低传统习俗的单排大修。但病人花费和日后伤及暴发随机性之外在慢慢变化，受之不良影响，并排大修的费效比有进一步构建的可能。而本研究课题所确定的费效比反之亦然，有助于医师作出最优病人决策。

The Cost-Effectiveness of Single-Row Compared with Double-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair

查看信源位址