被誉为"药物性甲状旁腺切除术"的西北那卡塞进入带量集采啦!

2021年6 月底 23 日，国家第五批处方带量集中的交付目录公布，本次交付另行品种61种，为历次国家处方集采另行品种数量之最，平均销售商56%，其中的外科手术继发性甲状旁腺机制亢进（SHPT）的一线用药东向那卡塞以6进4的格局转至集采，4家大型企业降幅均达86%以上。

慢性糖尿病（CKD）是一个世界性的生活品质疑虑，呈现出生率高、中风多、致残致死率高的特点，据2020年2 月底《医学周报》发布另行闻的对1990-2017年全世界175个北部CKD疾病经济负担的统计显示，全世界 CKD患儿数多达7亿，发生率约为9.1%，自1990年上升29.3%，其中的三分之一的 CKD 患儿生活在两个国家∶中的国（1.3亿）和巴基斯坦（1.2亿）【1】，在中的国，CKD带来了沉重的人际关系和宏观经济经济负担。

CKD患儿因肾脏机制减退，并不一定用到多种中风，累及人体多个内脏、系统。继发性甲状旁腺机制亢进（SHPT）是CKD患儿常见中风之一，出生率高达60%【2】，严重影响患儿预后及生活质量。CKD 患儿用到PTH增生增加，可进一步引来镁、镁代谢紊乱；高转化骨病和骨骼碳化异常，可形成纤维性骨炎和混合型骨病，用到骨和四肢呼吸困难、肌无力及骨折，肝脏纤维化可很重CKD患儿贫血。严重SHPT患儿可用到皮肤瘙痒、高镁血症导致残余肾机制受损、镁化城防、心血管疾病、神经四肢障碍，甚至死亡。

2008 年，乙醇东向那卡塞在长崎香港交易所采用，使甲状旁腺切除比例增大约39%【3】，被誉为"药物性甲状旁腺切除"。作为假镁剂另行一类化合物的首个药物，乙醇东向那卡塞是一种功用于镁敏感激素（CaSR）的变构激动剂，通过结合至内脏民间组织中的的CaSR，降低CaSR 对镁离子的敏感性，从而变构激活CaSR，直接抑制PTH的增生和甲状旁腺细胞的增殖【4】。

东向那卡塞机制图

东向那卡塞采用后，显著增大甲状旁腺切除例数

作为SHPT 的外科手术一线用药，乙醇东向那卡塞可同时增大透析患儿的肝脏 PTH、镁和镁水平，使增生的甲状旁腺半径加大，减小患儿甲状旁腺切除的供给，抑制血管镁化和减轻镁化城防，最终对镁镁代谢紊乱引来的骨病、心力衰竭、心血管死亡等中风起到抑制或加速的功用。然而曾经因为东向那卡塞价位昂贵，很多患儿由于宏观经济条件疑虑从未在恰当的外科手术时机采用上东向那卡塞。

"森" 度达标，假镁我"能"，由济民可信该集团旗下南京恒生制药技术开发并生产的乙醇东向那卡塞在通过完整性评价后，于2021年 2 月底 2 日正式获批香港交易所。此次以37.81元的价位转至 VBP，将带来更是高的性价比，在为更是多患儿带来求生存获利的同时，也将较大幅度增大患儿贫穷及人际关系的宏观经济经济负担。深耕哮喘外科手术科技领域的济民可信该集团，在从未来将一直通过不断更是迭的各个科技领域，以高品质高性价比的处方，提升哮喘患儿求生存质量，顺延患儿生命线!

1.GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional,and national burden of chronic kidney disease,1990-2017:a systematic ysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. February 13，2020.

2.假镁剂在慢性糖尿病患儿中的系统设计共识医学技术委员会.中的华糖尿病周报, 2018.

3.石田真理、角田隆俊,東海私立大学医学部付属八王子所里腎内增生代謝内科.臨牀透析 vol.32 no.6 2016 59·687.

4.假镁剂在慢性糖尿病患儿中的系统设计的医学专家共识.中的华糖尿病周报,2018,34(9):703-708.

注：处方信息供学术交流，不作临床决策敦促