老年人股骨颈骨折:骨水泥型假体更优

2022-02-07 05:29:00 来源:
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现今治疗法从上到下开放性股突颈突折值得一提的是腰椎对换(THA)练成。半腰椎对换练成(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能相当大改善腰椎动态和缓解呕吐的练成式,适合对腰椎动态拒绝不更高的年长病患者。全腰椎对换练成改善腰椎动态来得相当大,但是练成中会败血症多、花费大、治疗法短时间宽,来得适合对腰椎动态拒绝更高的年轻病患者。

一直以来突科医生们做 THA 时习惯于用突花岗石分开股突许多现代,文献美联社用突花岗石会增加病患者心肺事件的发生率。 2010 年循证数据库美联社突花岗石许多现代 THA 练成后一年呕吐来得少、腰椎大型活动来得好,且败血症和死亡率无区别。这项研究成果所运用于的腰椎许多现代为老式,亟待对现今应用的新型腰椎许多现代加以指标。

荷兰的 C. Inngul 博士等进行时了一项前瞻开放性随机双盲对照临床试验研究成果,结果撰写在 BJJl 上,预设采用突花岗石腰椎对换练成治疗法年长人从上到下开放性股突颈突折在练成中会败血症、练成后呕吐、练成后腰椎动态改善特别大多强于非突花岗石。

研究成果纳入了 2009 年 10 年末到 2013 年 4 年末间,因更高能量后遗症导致的急开放性从上到下开放性股突颈从上到下突折住院治疗法的年长病患者,纳入标准之外年龄大于 65 岁、受伤至中风短时间不超过 48 h、没有酒精或药物滥用等,划分突花岗石两组和非突花岗石两组(羟基磷灰石涂层)。

年龄为 65~79 岁的病患者,突花岗石 THA 或非突花岗石 THA 治疗法,年龄大于 80 岁的病患者采用突花岗石 HA 或非突花岗石 HA 治疗法。突花岗石两组股突许多现代:史赛克公司 Exeter 股突许多现代,HA 两组:单极的股突头,THA 两组:强生公司的 32 MM 股突头和更高交联聚乙烯内衬。非突花岗石两组股突许多现代:邦美公司的羟基磷灰石涂抹股突干,其余许多现代与突花岗石两组大致相同。

所有治疗法大多由一个对于突花岗石和非突花岗石腰椎对换练成都有丰富经验的内科医生来完成;治疗法大多是侧卧位;治疗法入路大多选择直接外侧入路;大多运用于脊髓;所有的病患大多运用于预防开放性本品治疗法(练成前 30~60 分钟,练成后 3 时长,练成后 6 时长大多静脉采用 2 g 氯唑朱家;从治疗法后的当晚开始至练成后 30 天,所有的病患大多采用更高原子肝素(4500 个国际该单位的亭恰肝素);拒绝所有病患在练成后尽早的负重(在可以忍受的范围内)。

主要赞誉指标之外练成后腰椎满分、肌肉突骼动态自评问卷(SMFA:之外动态障碍净资产和困扰净资产)、欧洲正方体健康量表满分(EQ-5D)和具体方法结果(之外突盆平片和腰椎正侧位片),练成前股突运用于 Dorr 分级划分 A、B、C 型;练成后的异位突化运用于 Brooker 等描述的方法分级;HA 两组病患者的髋臼磨损运用于 Baker 等描述的系统分级),大多在练成后 4 年末和 12 年末时进行时数据收集。

研究成果共有纳入 141 则有病患者,其中会 67 则有接受突花岗石腰椎对换练成,74 则有采用非突花岗石。两两组的死亡率无明显区别。突花岗石两组的腰椎满分在练成后 4 年末较非突花岗石两组来得更高,练成后 12 年末两两组的区别无统计学意义。突花岗石两组的 SMFA 中会的动态障碍净资产在练成后 4 年末、12 年末来得好,困扰净资产在练成后 12 年末来得好。突花岗石两组的病患欧洲正方体量表满分大多强于非突花岗石两组。

综上,作者认为采用非突花岗石许多现代治疗法年长病患者从上到下开放性股突颈突折,与突花岗石许多现代相比,没有缩减治疗法短时间或缩减练成中会败血症等优势,但是练成中会败血症的发生率来得更高、练成后腰椎动态来得差。所以,不推荐采用非突花岗石腰椎对换练成治疗法年长病患者从上到下开放性股突颈突折。

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总编辑: 刘芳

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