Neurology：霹雳样头晕别漏诊垂体卒中

2022-01-31 05:43:23 来源:

41岁，男性。既往低甲状腺激素病史，正在服用雄激素治疗。因为急性剧烈恶心（一生最不堪重负的一次恶心）到急诊室就诊。高血压6h前在旅馆休息时突发霹雳火；也恶心，最初为左方后下颚疼痛，伴呕吐，长期延伸到枕部。发作瞬间即达到剧烈恶心。不伴视力异常、无力、不止或刺痛感。查体见肢故又称肥大（下图，纹身为高血压的在手，另一只为医生的在手）：实验室检查和包括血常规和代谢检查和无特殊性。后头MRI显示卵巢卒中：霹雳火；也恶心常见于SAH、卵巢卒中、可逆脑血管收缩神经性、脑膜炎、静脉窦血栓以及发炎或冠心病卒中。本例高血压笔记认为是卵巢腺瘤引起的卵巢发炎。原始出处：Grossman S, Rothstein A, Conway J, et al. Clinical Reasoning: A 41-year-old man with thunderclap headache. Neurology. 2018 Jul 3;91(1):e87-e91.