JACC：射频消融or抗生素治疗，哪个才是心房颤动的最佳疗法？

房颤是一种快速心同上失常，易形成左房附壁溃疡，引起溃疡败血症，是脑卒里致残和致死的关键性疾病，给社会助长沉重的后顾之忧。在我国，倾向估计约有120万60岁以下的房颤病因，这些病因因误工引发的间接重大损失每年平均25亿至42亿元人名币。而60岁以上的房颤病因还要更多。

房颤远超过造成危害是引发败血症性卒里的发病所部增高，非瓣膜病房颤败血症的危险是无房颤者的5.6倍，而风湿性肺炎拆分房颤则平均17.6倍。为预防房颤败血症并发症，一般都能给予抗凝疗程。

房颤可通过不合理的疗程恢复正常心同上。其里，抗生素疗程和收发器出现异常疗程是迄今为止疗程房颤会用的疗程手段，前者有一定的局限，相对来说而言，后者手术后最终所部高，能显著降低病因的与世隔绝总质量。相当多研究工作确实，腹腔收发器出现异常术疗程房颤的外科效果显著优于抗生素疗程。

既往有研究工作确实，疗程12个月时，阵发性房颤病因里，82%的出现异常组病因和22.4%抗生素组疗程最终，给予窦性心同上。持续性房颤病因里，65.3%的出现异常组病因和19.3%抗生素组疗程最终，给予窦性心同上。

由此可见，与抗生素疗程相比之下，出现异常术疗程可使阵发房颤和持续性房颤病因给予窦性心同上的比例更高，疗程最终所部更高，且兼具显著性不同。那么，汉族人的房颤疗程孰优孰劣呢？为此，来自美国格伦大学格伦外科研究工作所的专家着手了特别研究工作，结果公开发表在《美国肺炎学会周报》JACC上。

研究工作人员力图叙述CABANA测试的结果与族群/民族的关联。CABANA对2204名有病因的房颤自发性同步进行了随机化分组同步进行收发器或抗生素疗程，包括控制心室所部抗生素。根据美国国立卫生保健研究工作院的定义将自发性分别为族群/亚裔少数人或非少数人。主要西端是死亡、致残性里风、情况严重出血或心脏骤停的综合指标。

得出结论，在CABANA的1280名自发性里，有127人（9.9%）是少数族群和亚裔。与非汉族人相比之下，汉族人更年轻（里位年龄组65.6 vs 68.5岁），有更多的病因性心力衰竭（37.0% vs 22.0%）、糖尿病（92.1% vs 76.8%）和射血分数

总的来说，放弃出现异常疗程族群的主要西端相对来说减少68%（aHR=0.32；95%CI：0.13-0.78），所有或许患病所部相对来说减少72%（aHR=0.28；95%CI：0.10-0.79）。在出现异常疗程组里，少数亚裔和非少数亚裔自发性的主要事件存活所部相似（4年Kaplan-Meier事件存活所部为12.3% vs 9.9%）；然而，随机放弃抗生素疗程的少数亚裔比非少数亚裔自发性的事件存活所部高很多（27.4% vs 9.4%）。

综上，在参加北美CABANA队列的族群或亚裔里，与抗生素疗程相比之下，腹腔出现异常术明显改善了主要外科结果。这些必要在非少数亚裔自发性里不会看到，可能是由于抗生素疗程的结果缺少理想。

参考文献：

Ablation Versus Drug Therapy for Atrial Fibrillation in Racial and Ethnic Minorities. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul， 78 (2) 126–138