病理学学习：内镜下不同角度观察颈内动脉

据统计几十年来，经鼻内镜开刀通过付诸对繁复和深部中都本站地区的外科开刀，大相径庭了肠胃和颅底传染病的治疗。这一入四路也现在成为许多经典开颅方式的替代方案。运用于内镜鼻内辨识附据统计相关大脑和血管壁结构（例如颈内气管，ICA）的可信开刀徽标在经鼻内镜开刀入四路的发展中都展现出了不可忽视关键作用。 然而据统计期，法医研读徽标和颈内气管间的亲密关系一直在「静态」的角度看被科学研究和提出，尚没有考虑开刀全方位的角度看的不可忽视性。

颈内气管是经鼻内镜那时候科学研究最多的方向之一。 事实上，其断裂可以被并不认为是内镜下颅底开刀中都最严重的并发症之一。 其发生率从

最据统计来自西班牙 Brescia 大研读耳鼻咽喉腹部外科的 Dide Mattelli 客座教授制作团队对 20 例据统计十年的肠胃和颅底基础的锥束 CT（CBCT）病变的负面影响研读资料开展了科学研究深入科学研究（年龄小于 18 岁或有肠胃和颅底传染病的病变被排除），试绘出对颈内气管在咽部，岩骨，和斜坡正对面部分的微分角度看开展定义，以及探讨完全相同开刀入四路的角度看对法医研读徽标的感知的负面影响。 此外，也对焦距效应对内镜下操作的负面影响开展了评估。并将其刊载在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 客座教授制作团队为格外加详细的明确指出，还对两个新鲜药剂的尸头开展了详细的法医研读。开展气管注射红色漂白的硅和带有 1 mm 厚的 CT 扫描，运用于大脑导航获取。多四边形重建被运用于以下测定：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），定义为通过茎乳盖的柱状四边形和通过颈内气管的此前部和后端的四边形间的下方角（绘出 1）;

绘出 1 岩颈角（PCA）和四边形（AIs）的定义。 PCA 是茎乳盖（白本站）的柱状面朝向与气管岩骨段朝向（圆点白本站）的下方角。 AI 是在气管岩骨段朝向和开刀入四路朝向间的四边形：（A）黄色的同侧口肠胃入四路，（B）蓝色侧的同侧鼻道入四路，（C）天蓝色的对侧经鼻入四路

2. 开刀入四路与岩骨段颈内气管的四边形，定义为通过气管岩骨段纵朝向与开刀入四路朝向间的四边形。对于 3 个完全相同的入四路给予这种测定，如下：

对侧经鼻入四路：通过颈内气管此前小腿和对侧下颚的朝向（contra-AI）；

同侧鼻道入四路：通过颈内气管此前小腿和同侧下颚的朝向（ipsi-AI）；

同侧口肠胃入四路（经 Sturmann-Canfield 开刀推开口肠胃）：通过颈内气管此前小腿和同侧颊下盖下方缘的朝向（TM-ipsi-AI）。

终于，测算各四边形 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）间的差异性。另外，焦距效应的评估开展了分析证实如绘出 2 表。

绘出 2 焦距效应的分析。 在每个帧中都，西南方基本单位设置在 7.3 和 7.7 间（中都本站基本单位）和 9.5 和 9.9（后方基本单位）间。（A）与准则胶片在 5 厘米的西南方的相片。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的西南方的相片。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的西南方的相片

采用准则照胶片和 2 维内镜（直径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，德国）拍摄准则公尺的相片。象限仪西南方原作为 5 厘米和 3 厘米的模拟内镜下的操作西南方，记录来自每个西南方的帧。在每一帧中都，采用 Photoshop CS6 测算都有在相片的中都本站和邻近的西南方各别中都的像素的量。邻近西南方各别中都的像素与中都本站像素间的千分之称为「失真比」（绘出 2）。该给定恰当地声称从中都心向邻近方向移动的西南方的JPEG，这是由于焦距效应在仅仅内镜领域的负面影响。

科学研究结果：病变均为成年人（总数 46.8 岁，22~64岁），并且性别均等栖息于（10 名男性和 10 名女性）。平均 PCA 差值为 31°，（适用范围 21°~41°）。 PCA 的个体内差异性（同一病变中都两侧的 PCA 间的差异性）为 3°（适用范围为 0°~9°）。 在完全相同的角度看中都，TM-ipsi-AI 一直揭示为最高差值，并且 ipsi-AI 带有比 contra-AI 格外高的差值。 这些差异性带有很大数研读方式意义的（单向方差深入科学研究和 Tukey 事后筛选）。

PCA 和 AIs 间的亲密关系在绘出 3 中都概述。

绘出 3 岩颈角（PCA）与四边形（AIs）间的相关绘出。素质轴上为 PCA 差值; 抛物线上为 3 个开刀入四路的四边形（A）和它们的差异性（B）。 黑本站声称每组中都的差值的发展趋势。（A）PCA 和 AI 间的反比亲密关系（对于每个 AI，P

正如预计的，PCA 的差值显着负面影响每个 AI 的差值（P

在绘出 4 中都，揭示出了完全相同开刀入四路（即，内窥镜的完全相同 AI）对翼管大脑和颈内气管的内窥镜数据处理的负面影响。翼管大脑、翼突下方板子被并不认为为颈内气管此前小腿的表面徽标。此外，内窥镜绞相对于咽正对面气管节段的完全相同 AI 可以在视觉上被欣赏并且被导航系统核实。在 3 种情景（准则照胶片，5 cm [请见绘出 2A]，2D 内镜，5 cm [请见绘出 2B]，2D 内镜，3 cm [见绘出 2C]）中都开展焦距效应的分析]），曲率半径比分别为 0.99（几乎无），0.84 和 0.63（最大记录曲率半径）。

绘出 4 在上半绘出中都，下面所运用于的开刀入四路（左边，对侧下颚; 中都间，同侧下颚; 右侧，同侧口肠胃）的颈内气管（ICA，特别是岩骨段）的完全相同内镜下表现。 翼管大脑下方的镊子在断裂盖的素质，因此在颈内气管后肘和咽正对面颈内气管的下方的前面。 在下半绘出中都，大脑导航下揭示的相关联的绘出像。 镊子（黄本站）的轨迹在对侧下颚入四路中都朝向咽正对面颈内气管行进。 相反，同侧口肠胃入四路和鼻道入四路中都，它分别导致在镊子西起略为下方或格外远侧的地区。 AG，此前肘； PG，后肘；pphICA：咽正对面颈内气管; VN，翼管大脑

终于，Dide Mattelli 客座教授并不认为，本次科学研究深入科学研究了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及不可忽视性，以及所运用于的开刀入四路与岩颈角的负面影响。提供法医研读徽标最佳角度看的数据处理使得格外加安全和地采用内镜，从而降低术中都颈内气管发生断裂的后果。

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