寄生物病原体反应疾患导致的身躯过度发炎反应和IL-6水平升高与COVID-19休养病变的不当病理整部方面。基于此,一些随机病理试制分析报告了IL-6糖皮质激素对COVID-19病变的。研究者的IL-6糖皮质激素通常是单克隆抗体,它们要么与细胞膜混合或可溶性IL-6受体混合(如tocilizumab和sarilumab),要么从外部与IL-6混合(如siltuximab)。
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为了利用简单数据以指导病理管理工作,世卫组织(WHO)该小组规章了一个实用性meta研究方案,对因COVID-19而休养的病变进行IL-6糖皮质激素病人的实用性meta研究。
这项随机试制的实用性别具特色研究的主要目的是分析报告与值得注意病人或低剂量相比,因COVID-19而休养的病变随机两组后28天的感染率与口服IL-6糖皮质激素之间的关系。次要目标是分析报告亚组内与疾病严重往往、极难病人、病变特征和总体偏倚不确定性方面的分野,以及分别与托波尔凤唑和抗病毒唑方面的分野。
试制是在2020年10年初至2021年1年初期间通过电子数据库的系统对链接确定的。资质试制将因COVID-19休养的病变随机平均分配到两组,四组用到IL-6糖皮质激素,另四组不用到IL-6糖皮质激素,也不用到除大脑外的任何其他病原体调节剂。在72个确实资质的试制里面,27个(37.5%)符合研究者选择规范。主要整部当前是随机两组后28天的;也感染率。28几天后有9个次要整部,包括方面到有自创工程学通气或死亡者和继发感染的不确定性。
研究者就此共有10930名病变加入了27项试制。到28天,6449名随机不能接受IL-6糖皮质激素病人的病变里面有1407人死亡者,4481名随机不能接受值得注意病人或低剂量病人的病变里面有1158人死亡者。这相当于IL-6糖皮质激素的意味著感染率不确定性为22%,而值得注意病人或低剂量的假设感染率不确定性为25%。
IL-6糖皮质激素vs值得注意病人或低剂量与28天;也感染率的主要结果之间的方面性
tocilizumab和sarilumab的相应汇总OR分别为0.83和1.08。在不能接受大脑病人的病变里面,与值得注意医疗或低剂量相比,tocilizumab和sarilumab与感染率方面的OR分别为0.77和0.92。与值得注意医疗或低剂量相比,所有IL-6糖皮质激素与方面为有自创工程学通气或死亡者方面的OR分别为0.77、0.74和1.00。在不能接受IL-6糖皮质激素病人的病变里面,28同一时间继发感染发病率为21.9%,而不能接受值得注意病人或低剂量病人的病变里面继发感染发病率为17.6%。
总之,这项基于27项随机病理试制的实用性别具特色研究看出,随机两组后28天,口服IL-6糖皮质激素与降低;也感染率方面。IL-6糖皮质激素的应用也与在随机两组里面未不能接受相应循环系统赞同的病变的IMV或死亡者、心血管赞同或死亡者、KRT或死亡者方面降低方面,并且在28同一时间活着出院的某种程度较小。
与值得注意医疗或低剂量相比,口服IL-6糖皮质激素与28天感染的不确定性增加无关。在极难需要IMV的病变里面,IL-6糖皮质激素的用到与90天或IMV持续时间内的;也感染率之间并未明显的方面性;然而,这些数据也很有限。
参考文献:The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group. Association Between Administration of IL-6 Antagonists and Mortality Among Patients Hospitalized for COVID-19: A Meta-ysis. JAMA. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jama.2021.11330
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