手术技巧：微创钢板内固定术经后路治疗肱骨干膝盖

褶骨温右腿较常见于，左右占总所有右腿的3%-5%。仅有褶骨温右腿经非手术疗法后可授予很差的系统回复。但是，还有一部分右腿无必需通过手术疗法才能授予较差的流引病学预后。

而切开废黜内一般而言术和髓内钉一般而言是最常见于手术疗法方法。但是，混凝土内一般而言术最主要的问题是在暴露术野的全过程里面相当多地碎裂局部腹腔和损坏骨膜的血供，导致右腿不软骨（可高达5.8%）。

MIPO疗法右腿可授予生物力学一般而言，而且还可减少切开废黜后胃癌的时有发生。值得注意几年，MIPO越来越多地运用于疗法下肢长骨右腿，而且授予很差的流引病学预后。虽然MIPO可通过后面上、侧边或内侧入路疗法褶骨温右腿，但容易烧伤多毛脑，影响症状术后肢体系统的回复。而且，当右腿肺脏紧邻故又称坑村时，前入路不能获自取足够的密闭摘下一般而言箍。

因此，Gerardo Gallucci教授通过微创混凝土内一般而言术经内侧入路疗法褶骨温右腿，研究近期该技术疗法褶骨温尾段和启动时右腿才可 授予很差的系统回复，篇文章值得注意发表在Techniques in Hand &Upper Extremity Surgery上。

MIPO经内侧入路疗法褶骨温右腿的适应证：

1)褶骨温右腿的右腿直通与故又称坑村的最远＜6cm，甚至右腿直通到达故又称坑村；

2)褶骨温右腿分割多毛继发；

3)褶骨温特殊性右腿。

MIPO经内侧入路疗法褶骨温右腿的禁忌症：褶骨温启动时右腿的右腿直通所处故又称坑村。

手术精准：

在局麻和全麻下，症状自取仰卧位，患侧肩关节外展90°一般而言在可透视睡，可无必需肘关节翘起＞90°。

不须位于患肢的侧边或后头侧，而C前臂机则位于手术眼科医生的对侧。

在前臂内侧，肩峰后侧边10cm处作一长5cm的侧边，在三角肌内侧边和褶三后头肌长后头两者之间逐层裂解至褶骨面上（示意图1）。裂解褶三后头肌长后头和侧边后头可见多毛脑，不须必须小心裂解近端和启动时多毛脑，使置入混凝土全过程难于烧伤到多毛脑（示意图2）。

示意图1：褶骨内侧的近端和启动时侧边

示意图2：褶三后头肌长后头（LoHT）和侧边后头（LaHT）两者之间的多毛脑（RN）

在前臂内侧，故又称坑村多毛侧作一长5cm的侧边，切开褶三后头肌的腱膜，暴露启动时褶骨（示意图1）。褶骨温右腿主要通过方式两者之间接废黜，在这个全过程里面无必需保持持续的牵引力，可不致右腿时有发生短缩移位。

然后，把一4.5/5.0mm的拉出加压混凝土根据褶骨内侧和启动时骨面上的菱形直角成螺旋形（示意图3）。混凝土的阔度各有不同右腿的各种类型，一般来说比切开废黜混凝土内一般而言术的多1到2个孔。把混凝土紧贴褶骨内侧从启动时侧边向近端侧边摘下，这个全过程要不致时有发生多毛继发。

示意图3：混凝土根据褶骨内侧和启动时骨面上的菱形直角成螺旋形

混凝土的启动时必需一般而言在故又称坑村的侧边（示意图4），当右腿肺脏紧邻故又称坑村或包括故又称坑村时，无必需摘下3枚箍一般而言启动时混凝土。接着，摘下第1枚箍-4.5mm的拉出箍一般而言混凝土启动时。然后，在近端混凝土处摘下1枚4.5mm的皮质箍一般而言褶骨和混凝土。

示意图4：混凝土必须一般而言在故又称坑村和褶骨侧边界两者之间的侧柱上

通过X直通透视认定右腿装饰音对直通后，再内旋和外旋患肢并与对侧相当评量患肢的旋转系统。认定混凝土位置无误后，把2枚拉出箍摘下近端和启动时混凝土一般而言。

术后用吊带一般而言可更为严重疼痛症状，并鼓励症状以前无意引手前臂各向爱国运动，但患肢外旋应在术后1个月才开始进引。另外，术后每4周进引一次患肢系统检查和影像学检查。

Gerardo Gallucci教授的回顾性研究近期，11名褶骨温右腿症状引MIPO经内侧入路疗法后，右腿肺脏大多软骨，患肢爱国运动系统回复很差（示意图5A-F，示意图6A-B，示意图7）。

示意图5：A和B，术前X直通前后位和侧位片；C和D，术后X直通前后位和侧位片；E和F，术后短暂的X直通前后位和侧位片

示意图6：症状翘起和伸直系统回复很差

示意图7：侧边软骨状况

总而言之，创作者指出MIPO经直取疗法褶骨温上海浦东段右腿可授予很差的流引病学预后，众所周知适运用于右腿直通紧邻故又称坑村的褶骨温右腿。

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