这例上消化道出血如此藏匿，你是如何发现的？

01一再病亡、头之此前，三次肾脏虹未有找到病变粥高血压，女，50岁。因“一再病亡、头之此前3年，再唯发1天”为主联邦最高法院入院。予祷告、抑酸、补液等用药，未有再唯病亡。高血压既往曾两次于我科唯肾脏虹、肠虹安全检查，均未有见突出出现异常，临床研究好转痊愈。此次再唯次因病亡、头之此前入院，病痛稳定后，再唯次预约唯肾脏虹安全检查未有见出现异常：食道、肾脏、大肠呼吸道光滑，稍苍白，未有见突出弹孔。三年内三次肾脏虹安全检查，两次肠虹安全检查均未有找到病变粥，也许理所当然地权衡腹腔病变了。02再唯次唯腹腔虹安全检查，终于找到病变粥有了腹腔病变的思路，当看不到高血压刚刚一切都是到完肾脏虹安全检查时，鉴于同类型对腹腔传染病的天份，我一切都是用起先的腹腔虹为高血压再唯忘了。由于高血压此刻也很无措，几年此前在病房时我也许也管过这个高血压，我一切都是多为她一切都是到些什么。我与高血压一切都是到了充分对话，她一致同意再唯次安全检查。当我再唯次进虹时，看不到和上午肾脏虹安全检查时基本上不一样的景象。肾脏内极少头色弹孔，大肠却有大量鲜黑色血液，暂时进虹至空肠，流弹孔象增加。因此推测，病变点不应集中在大肠。暂时仔细缓太快退虹、灌入，退到大肠降段时流血愈多。最终于降段起始部找到一大小约5x6cm此前所未有憩室，内见大量血凝块及流血。但腹腔虹在这个指甲也许太不顺手了，并且未附送水，因此决定换用数码单反290肾脏虹（当时莫里斯的260J主任正在进唯时内虹下呼吸道剥离术），将流血及血凝块进唯时了灌入，找到了一处可疑病变，仔细辨别，权衡不应是它在病变。当用活血钳碰触那个黑色露出肺部头端时喷涌而来的病变再唯次让我确定就是它病变！那一刻，我出现异常冷静，很快进唯时了电凝活血，并用金属夹进唯时了加闭，随访至今未有再唯病变。进虹及内虹活血过程（顺序为从左边至左边，从上至下）03救治自觉互动此登革热感觉到我诸多自觉，与各位共享如下：自觉1：不明原因上肾脏病变（病亡腹泻）须要加强食道、肾脏，尤其是大肠降段、球降结合处的辨别，退虹要太快，可避免滑虹，必要时须要多次进虹移位辨别。自觉2：受到重视临床研究腹泻的注意过错项作用，高血压病亡、头之此前，总体权衡仍是上肾脏病变可能性大。须要受到重视、加强上肾脏安全检查。自觉3：内虹安全检查形容词高血压，必要时移位多次相异时间节点内虹安全检查很重要，尤其须要抓到安全检查时机，当高血压有新生命征状波动或猝死心慌、出汗等腹泻时唯急诊肾脏虹安全检查（病变24-48小时内）。自觉4：上肾脏病变病粥有时潜伏，须要权衡到肺部畸形、憩室病变可能。尤其是大肠憩室容易漏诊，须要受到重视（此登革热此前三次肾脏虹安全检查均未有看不到憩室）。有时肾脏造影或CT安全检查可助诊。自觉5：医者天长地久，多为高血压一切都是，多一切都是到一点，高血压就多充分利用一点。自觉6：对上肾脏病变如果一次肾脏虹安全检查未找到病变指甲，不要轻言退出，必要时移位肾脏虹安全检查。排除常见于肾脏病变指甲外，贲门指甲相异支架稳定状态、正虹倒虹稳定状态、幽门管、大肠球部后内壁、球降交界、降段，这些指甲须要更认真、更仔细。自觉7：对我们来说一切都是到一个肾脏虹是一件有趣的过错，可是这个过错感觉到我的思考是：医务工作者，为高血压找出，核心技术不是不可忽视的，天长地久才是找出的注意过错项要领。那天，我觉得自己是个“大医生”！